의료실비보험, 질병 조건부 가입조건, 흥국화재, 행복을 다주는 가족사랑보험 보장내용보기
의료실비보험에 가입하려는 분들중에 과거 병력이나, 나이로 가입이 어려운분들이 있습니다.
가장 대표적인 질병이 고혈압, 당뇨 디스크, 등인데요, 이경우 조건부 가입이라고 해서 이러한 질병과 관계없는
부분에 대한 보장을 하는 형태입니다.
대표적인 경우로,
흥국생명의 행복을 다주는 가족사랑 보험은 다양한 특약과 함께 고혈압, 당뇨, 디스크, 환자 등에 대해
조건부 가입 특약 조건이 있습니다.
조건부 가입조건 - 특별조건부 특약/ 특정부위, 질병부담보특약이란?
민영의료보험에 가입하고 싶어도 과거 병력이 있거나 현재 건강상태가 양호하지 않은 경우에는
보험회사의 표준적인 인수기준에 부합하지 않아 보험가입이 어려울 수 있습니다.
일부 보험상품에 부가되는 특별조건부특약 및 특정부위․질병부담보특약에 가입하면
제한적으로 위험을 보장받을 수 있습니다.
특별조건부특약 선택시 과거의 병력 등으로 인해 질병사망 보험상품에 가입하기 힘든 보험가입자가
보험료를 더 내거나, 질병사망 보험금을 감액하여 설계함으로써 보험상품에 가입할 수 있음
특정부위․질병부담보특약 선택시 피보험자의 건강상태가 보험회사가 정한 기준에
적합하지 않은 경우 특정부위의 질병(특정 질병의 전이 포함) 및 특정질병으로 인한 보험사고에
대하여는 보장하지 않는 조건(상해사고는 보장)으로 질병보험에 가입할 수 있습니다.
☞ 따라서 과거 병력 등으로 보험가입이 어려운 소비자
보험회사 및 보험상품별로 특별조건부특약 및 특정부위․질병부담보특약의 부가 가능여부를
문의할 필요/ 이경우 보험료가 비싸지게 됩니다.
보험몰에서는
흥국화재 행복을 다주는 가족사랑보험을 비롯해, 고연령 암보험, 실버보험, 무심사 보험 등의
상품에 대한 상담을 하고 있습니다.
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-행복을 다주는 가족사랑보험 의료실비보험 주요특징 -
- 말기폐질환, 말기간경화, 등의 주요 CI 질병에 대한 보장 강화
- 암 뇌졸증, 급성심근경색, 말기폐질환, 말기간경화, 진단시 진단비 지급
- 상해사고로 50% 이상 후유장해 발생시 매년 1천만원씩 100세까지 재활치료비 지급
- 질병으로 인한 특정고도장해 진단시 매년 1천만원씩 10년간 지급
- 비흡연자에 대한 보험료 활인
- 암진단비 설계, 진단비 가입 한도 확대
- 질병 경력이 있는 경우 조건부 가입 가능(고혈압, 당뇨 디스크 갑상생 위염, 자궁근종, 등)
-기본계약-
일반상해사망후유장애(100세만기)
보증기간중 상해사고로 사망 또는 80% 이상 후유장해시
보험기간중 상해사고로 80% 미만의 후유장애시 최고 5천만원 지급
- 특약사항 -
1. 계약의 철회/취소 권리
ㆍ계약자는 청약한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날로부터 15일 이내에 불이익 없이 청약을 철회할
수 있습니다.
ㆍ보험계약자는 보험계약 체결 시 약관과 청약서 부본을 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지
못 한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는 청약일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할
수 있습니다.
2. 계약 시 청약서의 질문사항에 대해 사실대로 알릴 의무 및 위반 시 불이익
ㆍ보험계약자 또는 보험대상자(피보험자)는 현재 및 과거의 건강상태, 직업 등 청약서의 질문사항에 대하여 알고
있는 사실을 청약서에 서면으로 사실대로 알려야 합니다. 만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여
사실과 다르게 알릴 경우에는 계약이 해지되거나 보장이 제한될 수 있습니다.
3. 입원비, 진단비, 실손의료비 등에 대한 보험금 지급횟수 및 지급한도, 공제금액의 확인
ㆍ입원비, 진단비, 실손의료비 등에 대한 보험금은 무제한 보장되는 것이 아니라 횟수와 한도,
공제금액이 있습니다.
ㆍ상세한 내용은 보험계약 설계 시 반드시 청약서를 확인하고 상담원에게 추가로 확인하시기 바랍니다.
4. 일정기간 내 보험금 감액지급 사항
ㆍ가입 후 보험사고 발생 시 가입금액의 50%를 지급하는 담보
-질병사망, 질병사망 유족연금, 질병사망 유족연금(10년), 고액치료비암진단비, 3대암진단비,
암진단비(갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계성종양 포함),
암수술비(갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계성종양 포함), 뇌졸중진단비, 뇌출혈진단비,
급성심근경색증진단비, 7대질병수술비, 16대특정질병수술비,
여성특정질병수술비, 여성만성질병수술비, 부인과질병수술비, 충수염수술비, 말기폐질환진단비,
말기간경화진단비, 질병사망추가, 질병사망 유족연금 추가,
질병사망 유족연금 추가(10년), 고액치료비암진단비 추가, 3대 암진단비 추가, 암진단비 추가
(갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계성종양 포함),
뇌졸중진단비 추가, 뇌출혈진단비 추가, 급성심근경색증진단비 추가, 말기폐질환진단비 추가,
말기간경화진단비 추가
5. 암, 치매 등 보장내용별 보장개시일
ㆍ암(갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타피부암 제외) 진단비<추가>/입원비/수술비/고액치료비암진단비
<추가>/3대암진단비<추가>의 경우
보험증권에 기재된 보험기간의 첫날부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날부터 입니다.
(단, 15세 미만은 첫날부터 적용)
ㆍ치매간병연금과 치매위로금은 보험기간 중에 상해 또는 질병으로 인해 중증치매상태로 진단 확정되고
보험기간이 끝난 이후라도
그 날을 포함하여 180일 이상 중증치매상태가 계속되었을 경우 수익자에게 지급합니다.
그러나, 중증치매상태가 질병으로 인한 경우 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여
진단 또는 치료를 받은 경우는 제외합니다.
한편, 중증치매상태가 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험청약일 이후 5년을 경과하는 동안
그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터
5년이 경과한 이후에는 이 특별약관에 따라 보장하여 드립니다.
6. 의료실비보험을 여러 개 가입한 경우 불이익
ㆍ중복 보상되지 않고 각 계약에서 비례보상 됩니다. 따라서, 의료실비보험은 1명 당 1개 가입하는 것이
바람직합니다.
ㆍ중복가입 여부는 보험계약 전 사전에 손해보험협회 실손담보 보험계약 정보에서 확인하시기 바랍니다.
7. 주요 질병에 대한 정의
ㆍ고액치료비암 : 식도암, 췌장암, 골수암, 뇌종양, 백혈병
ㆍ3대암 : 남성 - 위암, 간암, 폐암 / 여성 - 유방암, 난소암, 자궁암
ㆍ7대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성하기도질환, 위궤양 및 십이지장궤양
ㆍ16대특정질병 : 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위/십이지장궤양, 갑상샘질환, 동맥경화증
만성하기도 질환, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 생식기질환
ㆍ여성특정질병 : 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 위/십이지장궤양, 신부전질환
ㆍ여성만성질환 : 골다공증, 관절염
ㆍ부인과질병 : 여성생식기의 각종 염증성질환 및 비염증성 장애, 자궁근종 등 양성신생물(일부질환 제외)
8. 만기환급금 유무에 대한 확인
ㆍ계약자의 선택에 따라 만기환급형과 순수보장형을 선택할 수 있습니다.
각각에 대해 만기환급금 유무가 달라지니 반드시 어떤 유형인지 확인하시기 바랍니다.
9. 보험기간 및 보험료 납입기간
ㆍ보험기간 및 보험료 납입기간은 다양하게 선택할 수 있습니다.
계약자의 선택에 따라 보험료, 보장기간, 해약환급금 등이 달라질 수 있으니 반드시 확인하시기 바랍니다.
ㆍ갱신형 특별약관의 보험기간은 3년만기로, 최초가입 후 3년마다 갱신을 통해 만기 시 까지 보장받을 수
있습니다.
갱신 시 보험요율의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.
갱신형 특별약관의 보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 납입되며, 적립분 부족 시
추가납입하여야 계약이 정상 유지됩니다.
10. 적용이율 변동 가능성
ㆍ적용이율은 2010.3월 현재 보장부분은 연 3.75% 복리입니다.
ㆍ적립부분은 공시이율(2010.3월 현재 4.4%) 이며, 향후 공시이율의 변동에 따라 변경될 수 있습니다.
단, 회사의 운용자산이익율 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 지급을 보증하는 최저보증이율은
2.0% 입니다.
11. 해약환급금
ㆍ해약환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
ㆍ해약환급금 예시
12. 보상하지 않는 손해
ㆍ 회사는 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.
― 계약자나 피보험자의 고의
― 수익자의 고의
― 피보험자의 자해, 자살, 자살미수, 형법상의 범죄행위 또는 폭력행위
― 피보험자의 질병, 심신상실 정신질환으로 인한 상해
― 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술 그밖의 의료처치
― 피보험자의 신체 보조장구에 입은 손해
― 형의 집행, 천재지변
― 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명 및 이와 유사한 사태
― 핵연료물질 또는 이로 인하여 오염된 물질의 방사선, 폭발성 또는 이와 유사한 사고
13. 보험가입이 거절되거나 제한될 수 있는 위험한 직업, 직무, 동호회 활동
ㆍ 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는
동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지아니합니다.
― 전문등반, 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동
― 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행 또는 시운전
― 선박 승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
14. 예금자보호제도
ㆍ보험회사의 경영이 악화된 경우 보험업법 상의 보험계약이전제도에 의해 다른 보험회사로 보험계약을
이전하는 보호장치가 마련되어 있으며,
만약 파산 등으로 인해 보험회사가 보험계약 상의 채무를 이행할 수 없게 된 경우, 예금자보호법에 의해
파산금융기관 당 1인당 최고 5천만원
한도 내에서 각종 환급금 및 보험금의 지급을 보장합니다. (단, 법인은 제외)
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